Stroke：慢性隐性脑梗塞，有哪些表现型特点？

慢功能性隐匿功能性脑梗塞（CBI）是指在没有人明显急功能性神经功能障碍躁郁症的病征之前，在脊髓技术手段上推断出的局灶功能性、推测为缺血后的发炎。之前风CBI的病征发生明显的急功能性心肌梗死薨之前（AIS）的风险增大2-3倍。此外，每3个首次发生AIS的病征之前就有1个在急功能性技术手段上有额外的慢功能性CBI。

以往针对CBI在AIS病征之前的作用的分析，由于使用计算机断层扫描（CT）显像，在检测小的CBI上都不极端，在区分CBI和其他脊髓发炎上都也没有人特异功能性。

一些分析使用了磁共振显像（MRI），但可靠的CBI病患显像常规最近才被提出。大多数现有分析将任何CBI病征与无CBI病征进行比较，但没有人考虑到CBI发炎的影像变异。潜在的系统性变异除此以外皮层下缝隙（=citatory lesions）、大的皮层下梗塞、孤立的网状结构发炎和灰脑细胞合并发炎。

在AIS病征之前，CBI有可能传达潜在的微血管可怕考量和薨之前病因的证物。由于现有分析在原理上的原因，AIS的工作指南之前没有人除此以外聘请AIS病征病患工作的合并CBI的信息。

藉此， 瑞士卢塞恩大学的 Jan Vynckier等人，所述CBI的频率、技术手段变异和常见于，CBI是根据既定的技术手段常规定义的，是首次临床明显的心肌梗死薨之前病征的任何先前脑梗塞的证据。

CBI除此以外小脑梗死以及腔隙（空洞功能性）、小脑下大面积（非空洞功能性）梗死和轴突及脑干发炎。此外，他们还根据CBI的变异来确切微血管可怕考量的情况，并重组CBI和未同化的脑细胞很低信号（WMHs）的联系。

他们归入2015年1年初至2017年12年初磁共振显像显像的1546名年中的首发AIS病征。主要分析结果是CBI变异、其相对频率、位置以及与微血管可怕考量的联系。

574/1546名病征之前依赖于CBI（37%[95% CI，35%-40%]），总共有950个CBI发炎。CBI最常见的位置是295/950（31%）的轴突，292/950（31%）的小脑下上，213/950（24%）的小脑。CBI变异除此以外缝隙（49%）、灰脑细胞联合发炎（30%）、网状结构发炎（13%）和小脑下大面积梗死（7%）。

微血管风险状况和脑细胞增生的严重程度（如果没有人脑细胞增生则为19%，严重的脑细胞增生为63%，P<0.001）与任何CBI的依赖于有关。

心房颤动与小脑发炎有关（修正后的几率比，2.032[95%CI，1.041-3.967]）。

有栓塞功能性CBI变异的病征，病危时NIHSS量表之前位数得分极低（NIHSS之前位数，5[2-10]，P=0.025）。

很低达三分之一的首次AIS病征依赖于CBI。

由MRI确切的它们的位置和变异与以前使用计算机断层扫描显像的分析相同。

在AIS病征之前，那些有额外CBI的病征代表了一个微血管很低危亚组，相同变异的CBI与相同的可怕考量谱的联系不会对齐具备鉴别功能性的AIS病因。

原文注解：Vynckier J, Kaesmacher J, Wardlaw JM, et al. Phenotypes of Chronic Covert Brain Infarction in Patients With First-Ever Ischemic Stroke: A Cohort Study. Stroke. Published online September 16, 2021. doi:10.1161/STROKEAHA.121.034347