增生官能疣状白斑的最佳治疗

病变持续性疣状斑纹（PVL）是一种罕见的顽固持续性斑纹，仅限于胃癌前肿瘤，因其有不大显然其发展为食道鳞胃癌或疣状胃癌而具有致命持续性，近乎必须引起重视。有时候耳鼻喉医生习宗教性斑纹的确诊和用药，但大多却对 PVL 的轻视持续性不高。因此很多 PVL 肿瘤未能幸而获得正确用药。

PVL 困难重重和用药相关的循证医学个人信息常常，为了明确该病凶险诱因、外科病程和最佳用药提议，英国内约达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 讲师等回顾了 26 篇关于 PVL 的篇名，共涉及病则有 329 则有，于 2015 年 10 同年发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 先后 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所纳入的研究工作均有肿瘤随访和明确复发率。

该综述显示 PVL 流行病学不同之处与宗教性粒状巨噬细胞胃癌（SCC）不同，肿瘤多数为女持续性（66.9%）和不酒精者（65.22%）。同时，烟草并非凶险诱因。所纳入肿瘤的千分之年龄为 63.9 岁，千分之随访年数为 7.4 年，这段时间内每个肿瘤千分之组织学 9.0 次。总体来说，研究工作原始数据不支持年龄、持续性别和酒精是恶持续性困难重重的凶险诱因。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关持续性。Palefsky 等在 7 个既往确诊为 PVL 肿瘤中用 PCR 侦测 HPV，89% 含 HPV-16。得出 HPV 显然在 PVL 的解剖困难重重中起发挥作用，但此次纳入的大多数篇名并未提过 HPV 的发挥作用，故未来 PVL 研究工作中需对 HPV 更加关注。

PVL 可不正食道所有口部，卷舌最类似，褐粘膜其次。该病确诊的关键在于肿瘤的外科和有表征困难重重。疣状病变和不同程度的发育不良示意 PVL。PVL 的有组织医学可为斑纹、疣状病变，终于困难重重为浸润持续性胃癌。由此可知 1 同一肿瘤从病变持续性疣状斑纹困难重重到浸润持续性胃癌（a）2002 年对角以致于；（b）2007 年中晚期疣状胃癌；（c）2008 年浸润持续性粒状巨噬细胞胃癌

由此可知 2 从病变持续性疣状斑纹困难重重到浸润持续性胃癌的有表征困难重重，此由此可知与由此可知 1 为同一肿瘤（a）2002 年，以致于对角；（b）2007 年早期，疣状以致于病变；（c）2007 年中晚期，疣状胃癌；（d）2008 年，摧残持续性粒状巨噬细胞胃癌

PVL 最类似用药方式则为手术，但 222 名肿瘤中复发率约达 71.2%。对 277 名肿瘤进行亚群统计分析，恶变转化率约达 63.9%，终于有 39.6% 的肿瘤死于此病。其次为辐射和激光用药。有时候来说胃癌前肿瘤或中度不典型病变必须手术、激光、电切、冷冻或光动力制剂。

PVL 是一种具有相对恶变率的斑纹。外科医生要相对轻视，对可疑肿瘤进行终身随访，多次组织学。用药取决于特异持续性的有组织解剖不同之处，众所周知是时常发生的外科和有组织医学确诊不符。外科医生应该做好随访，密切关注肿瘤的外科变化，同时多次组织学以降低误诊率。

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编辑： 周薇